{💟}➺ تعد الذبحة الصدرية أحد الأعراض الناجمة عن الانخفاض في تدفق الدم إلى عضلة القلب، بسبب مشكلة في الشريان التاجيّ (Coronary Artery)، فعندما لا تحصل عضلة القلب (Myocardium) على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث ألم في الصدر يوصف عادةً بأنه ضغط أو ثقل يميل إلى الجهة اليسرى من الصدر.
➢ أنواع الذبحة الصدرية :-
يوجد عدة أنواع من الذبحة الصدرية، كما يأتي:
[🔸]➺ الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina).
[🔸]➺ الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable angina).
[🔸]➺ الذبحة الوعائية التشنجية (Vasospastic Angina).
{♻️}➠ في بعض الأحيان يصعب التفريق بين الذبحة الصدرية وبين آلام الصدر الأخرى؛ لذلك يفضل زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
➢ أعراض الذبحة الصدرية :-
[☜]↜ تقسم أعراض الذبحة الصدرية حسب النوع، كما يأتي:
[❏]➺ ذبحة صدرية مستقرة :-
وتوصف ٲعراضها بما يأتي:
▫️|- زيادة في ضربات القلب عند بذل نشاط جسدي، مثل: صعود الدرج.
▫️|- ألم يستمر لفترة تقل عن 5 دقائق وتختفي بعد الخلود للراحة، أو بعد تناول دواء للذبحة الصدرية.
▫️|- انتشار الألم إلى الذراعين، والظهر، ومناطق أخرى في الجسم.
▫️|- ضغط نفسي أو عاطفي للمريض.
[❏]➺ ذبحة صدرية غير مستقرة :-
وتوصف ٲعراضها بما يأتي:
▫️|- ألم حتى في وقت الراحة، يمتد لفترة أطول، فقد يستمر لـمدة 30 دقيقة
عدم اختفاء الألم بعد الخلود إلى الراحة، أو بعد تناول الأدوية.
▫️|- نوبة قلبية خطيرة في بعض الأحيان.
[❏]➺ ذبحة صدرية متغيّرة :-
وتوصف ٲعراضها بما يأتي:
▫️|- ألم وقت الراحة، ويمكن تخفيف شدتها بواسطة الأدوية.
▫️|- نوبة قلبية.
➢ أسباب وعوامل الٳصابة بالذبحة الصدرية :-
{⚪}⇇ يعد انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب السبب الرئيسي للذبحة الصدرية، إذ يحمل الدم الأكسجين اللازم لعمل القلب، وعندما لا تحصل عضلة القلب على الكمية الكافية من الأكسجين تحدث حالة تسمى نقص التروية (Ischemia).
[🔅]|⇇ يحدث انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب الإصابة بمرض في الشرايين التاجية (CAD - Coronary artery disease)، إذ تصبح هذه الشرايين القلب أكثر ضيقًا نتيجة لتراكم الدهون أو ما تسمى الصفيحات (plaque)، مسببًا الإصابة بتصلب الشرايين (Atherosclerosis) وحدوث الذبحة الصدرية.
{📛}-➠ العوامل التي تزيد من ٳحتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية :-
هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية، ومن هذه العوامل ما يلي:
[♦]➟ التدخين: يعمل التدخين بكافّة أشكاله على تضييق وإلحاق الضرر بشرايين الجسم كافةً بما فيها الشرايين المغذيّة للقلب، وذلك بمساعدة الكولسترول على التراكم فيها، ممّا يتسبب بإغلاق مجرى الدم.
[♦]➟ السكري: يُعرّف السكري على أنّه عدم قدرة الجسم على إنتاج الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin) أو عدم القدرة على الاستفادة منه، وبذلك يتراكم سكر الجلوكوز في الدم بسبب غياب الإنسولين المسؤول عن تخليص الدم منه بتحفيز استعمال الخلايا له، ومن الجدير بالذكر أنّ السكري يزيد احتمالية الإصابة بأمراض الشرايين التاجية (بالإنجليزية: Coronary Artery Diseases)، وبالتالي يزيد من احتمالية التعرّض لتصلّب الشرايين (بالإنجليزية: Atherosclerosis) الذي يؤدي إلى المعاناة من النوبات القلبية والذبحات الصدرية عامةً.
[♦]➟ ارتفاع ضغط الدم: يعمل ارتفاع ضغط الدم المزمن على إلحاق التلف بالشرايين، ممّا يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحات الصدرية.
[♦]➟ ارتفاع نسبة الدهون: إنّ ارتفاع الكولسترول الضارّ (بالإنجليزية: low-density lipoprotein (LDL) cholesterol) وارتفاع ثلاثي الغليسريد أو تريجليسريد (بالإنجليزية: Triglyceride) يؤدّي إلى تراكم هذه الدهون في الشرايين مُسبّباً تضيّقها، وبهذا يكون الإنسان أكثر عُرضةً للإصابة بالذبحات الصدرية.
[♦]➟ أمراض القلب: إنّ معاناة الشخص في السابق من أمراض القلب التاجيّة أو الذبحات الصدرية تجعله أكثر عُرضة للإصابة بالذبحة الصدرية لاحقاً.
[♦]➟ العمر: بالنظر إلى عامل العمر؛ تبيّن أنّ النساء اللاتي تجاوزن الخامسة والخمسين من العمر، والرجال الذين تجاوزوا الخامسة والأربعين من العمر أكثر عُرضةً للإصابة بالذبحات الصدرية مقارنةً بغيرهم من الفئات العمرية الٲخرى.
[♦]➟ السُّمنة: يُعتقد أنّ السمنة تلعب دوراً مهماً في الإصابة بالذبحة الصدرية، وقد فُسّر هذا الأمر من زوايا عديدة؛ أولها أنّ القلب يحتاج إلى جهدٍ أكبر لتغذية النسيج الدهنيّ الزائد، ومن زاوية أخرى؛ إنّ الأشخاص الذين يُعانون من السمنة غالباً ما تظهر لديهم أمراض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، وبهذا تزيد ٳحتمالية إصابتهم بالذبحات الصدرية.
[♦]➟ التوتّر: إنّ التوتر والغضب يُحفّزان الجسم لزيادة إفراز بعض الهرمونات التي بدورها قد تتسبّب بتضييق الشرايين، وبهذا تزداد ٳحتمالية المعاناة من أمراض القلب والذبحات الصدرية.
[♦]➟ قلة ممارسة الرياضة: لما يترتب على ذلك من مخاطر عديدة كالسُّمنة، وارتفاع ضغط الدم، والإصابة بالنوع الثاني من السكري، وارتفاع الكولسترول.
✾☜ وهناك بعض العوامل الٲخرى كشرب المشروبات الكحولية وغيرها من العوامل الٲخرى.
➢ مضاعفات الذبحة الصدرية :-
تشمل مضاعفات الذبحة الصدرية ما يأتي:
❐➪ صعوبة القيام بنشاطات يومية بسيطة، مثل: المشي.
❐➪ النوبة القلبية.
➢ تشخيص الذبحة الصدرية :-
[⓵]➮ يبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي وسؤال المريض حول الأعراض التي يشعر بها، إضافة إلى بعض المعلومات الأخرى، مثل: عوامل الخطر، والتاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بأمراض القلب.
[⓶]➮ بعد ذلك يوجه الطبيب مجموعة من الأسئلة لتحديد سبب الألم، مثل ما يأتي:
❓|- هل هو شعور بالألم، أو عدم الراحة، أو إحساس بضيق، أو ضغط، أو ألم حاد، أو وخز؟
❓|- أين موقع الألم، وهل يتركز في منطقة محددة؟
❓|- هل ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين؟
❓|- متى وكيف بدأ الألم، وهل هناك مسبب محدد للألم؟ وهل يزداد الألم بالتدريج؟ وهل بدأ بشكل مفاجئ؟
❓|- كم من الوقت يستمر الألم؟
❓|- ما الذي يسبب تفاقم الألم؟
❓|- ما الذي يخفف من الألم، الراحة أم التنفس العميق أم الجلوس؟
❓|- هل هنالك أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم مثل الغثيان أو الدوخة؟
❓|- هل هنالك صعوبات في البلع؟
❓|- هل هناك حرقة في المعدة؟
[⓷]➮ بعد ذلك يمكن إجراء بعض الفحوصات الإضافية لتشخيص الحالة بدقة، مثل ما يأتي:
[🔬]|- تخطيط كهربية القلب (Electrocardiography - ECG).
[🔬]|- فحص إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing).
[🔬]|- تصوير الصدر بالأشعة السينية.
[🔬]|- مخطط صدى القلب (Echocardiogram).
[🔬]|- تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy).
[🔬]|- تصوير الأوعية الدموية (Angiography).
[🔬]|- فحوصات دم.
➢ علاج الذبحة الصدرية :-
[❐]|➺ يوجد العديد من الطرق التي تساعد في علاج الذبحة الصدرية، والتي تهدف إلى التقليل من تواتر الأعراض وخطورتها، إضافة إلى التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.
❁⇇ نذكر من هذه العلاجات ما يأتي:
{💖}⇇ إجراء تغييرات في نمط الحياة :-
ينصح الٲطباء المختصين ٳجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، منها ما يٲتي:
[🔹]|- أخذ قسطاً من الراحة خلال القيام بأيّ نشاط بدني.
[🔹]|- الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة.
[🔹]|- المحاولة في إيجاد طرق للاسترخاء.
[🔹]|- الإقلاع عن التدخين.
[🔹]|- الحرص على أن تكون التغذية صحية.
[🔹]|- تخفيف الوزن.
{💖}⇇ تناول بعض أدوية الذبحة الصدرية :-
منها ما يأتي:
[🔹]|- أسبرين (بالٳنجليزية:Aspirin).
[🔹]|- النترات (بالإنجليزية: Nitrates) مثل النيتروجلسرين (بالإنجليزية: Nitroglycerin)؛ إذ تعمل هذه المجموعة الدوائية على توسيع الأوعية الدموية، وبالتالي تخفيف أعراض الذبحة الصدرية، بالإضافة إلى دورها في التقليل من شدة الذبحة الصدرية.
[🔹]|- حاصرات المستقبل بيتا (بالٳنجليزية:Beta - blockers).
[🔹]|- ستاتينات (بالٳنجليزية:Statins).
[🔹]|- حاصرات قنوات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium channel blocker).
[🔹]|- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI).
{💖}⇇ الخيارات الجراحية:-
في بعض الحالات قد ينصح الٲطباء المختصين بإجراء إحدى العمليات الجراحية لعلاج الذبحة الصدرية، ومنها ما يٲتي:
[🔹]|- جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary artery bypass surgery).
[🔹]|- رأب الوعاء (بالإنجليزية: Angioplasty) وإدخال دعامة:
يتم من خلال هذه الطريقة توسيع الشريان بهدف إعادة تدفق الدم فيه كما كان من قبل، ولكن يفضل العديد من الأطباء اللجوء إلى الأدوية وتغيير النظام الغذائي قبل هذا الإجراء، إذ أنه لا يعد أكثر فعالية من العلاجات الأخرى.
➢ الوقاية من الذبحة الصدرية :-
يمكننا الوقاية من الذبحة الصدرية عن طريق الٳبتعاد قدر الٳمكان عن العوامل المسببة للذبحة الصدرية.
•─•✧⊰❐💊|صحــتڪ تـﮪـمنا|💊❐⊱✧•─•
✍.. عماد علي سعيد القدسي.
💞|°•~ منتدى| Meni Ment الطبي◌͜͡❥❶ (صفحة ➣ٲطباء الحاضر والمستقبل◌͜͡❥❶ سابقاً)
ـــــــــــــ◈[]💊[]◈ـــــــــــــ